我院首批呼吸治療師圓滿完成進修

為進一步提高我院重癥醫學專業技術水平，2014年3月至2014年8，我院重癥醫學科（ICU）陳生芳醫師、陳梨花護師參加了由四川大學華西醫院舉辦的華西醫院重癥醫學科第一屆為期半年的呼吸治療師課程進修，并順利完成學業，呼吸治療師是一種新興的醫學職業，其工作是在醫生的指導下，對心肺功能不全或異常者給予診斷、治療和護理。具體包括對急性危重病人提供各種通氣治療和氧療；各種醫療氣體的使用與監測；各種霧化及氣溶膠治療與監測；心肺復蘇及其器具的使用與維護；肺康復治療；其他技術操作，如血氣分析、肺功能監測、高壓氧艙治療等。

治療對象為具有心肺功能不全或異?；颊?，慢性呼吸衰竭（如慢性阻塞性肺疾病、哮喘等），急性呼吸衰竭（如ARDS、心跳驟停、休克等），慢性心功能不全，老年患者，心肺系統發育尚未成熟的新生兒患者。

國際上呼吸治療師（RT）進行如下工作內容：（1） 呼吸治療過程監測與效果評估；（2） 呼吸生理監測；（3） 機械通氣，包括呼吸機使用前自檢與調試，模式與參數的調節，呼吸機相關并發癥如呼吸機相關肺損傷、呼吸機相關肺炎的防治，機械通氣撤離；（4） 血流動力學監測，循環系統維持，體外膜氧合技術（Extracorporeal Membrane Oxygenators,ECMO）等；（5） 輔助醫生行人工氣道的建立，包括經鼻、口氣管插管，氣管切開，在緊急情況下可獨立操作；（6） 人工氣道的管理，包括導管位置的管理，人工氣道氣囊的管理，人工氣道的溫、濕化，人工氣道的拔除等；（7） 氧療，包括氧濃度調節，氧療裝置的選擇、使用，氧療效果評價；（8） 特殊醫用氣體的使用，如N0吸入治療；（9） 霧化治療，包括霧化藥物、裝置的選擇，霧化裝置的使用，霧化過程的監測，霧化效果評價；（10） 胸部物理治療，包括體位引流，胸部振動排痰，指導性咳嗽，經鼻、口及人工氣道負壓吸痰，肺擴張治療等；（11） 呼吸康復鍛煉，包括控制性呼吸技術，呼吸肌肉訓練等；（12） 中心靜脈置管、動脈置管；（13） 氣管鏡檢查；（14） 肺功能檢查；（15） 痰標本的采集；（16） 氣體代謝分析；（17） 動脈血氣分析；（18） 機械通氣病人的院內/外轉運；（19） 參與心肺復蘇，掌握簡易呼吸器、心臟電除顫儀的使用；（20） 高壓氧艙治療；（21） 睡眠呼吸暫停監測；（22） 呼吸治療相關儀器的管理，具體包括呼吸機的清潔、消毒及性能測試；呼吸機管路的清洗、消毒與安裝；霧化裝置，加熱、濕化裝置，氣管鏡，振動排痰機，負壓吸痰器，心臟電除顫儀，血氣分析儀的維護；（23） 家庭治療，RT應指導患者及家屬使用和維護呼吸機及相關呼吸治療儀器，確保其安全有效使用，指導患者霧化吸入治療、呼吸康復鍛煉等；（24） 戒煙指導；（25） 健康宣教。

                                                                                           (ICU 茍黎坤)